همه آنچه باید از بیمه سلامت بدانیم
تاریخ انتشار: ۱۳ مهر ۱۴۰۲ | کد خبر: ۳۸۸۱۹۸۹۹
به گزارش «تابناک» به نقل از مهر، سازمان بیمه سلامت ایران قریب به نیمی از جمعیت کشور را تحت پوشش دارد و با توجه به اینکه دهک‌های اول تا پنجم به صورت رایگان بیمه می‌شوند و دهک‌های ۶ تا ۱۰ نیز مشمول حمایت‌هایی هستند، به نظر می‌رسد این سازمان، وظایف سنگینی را عهده دار شده است.
جمشید شایانفر مدیرکل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران، درباره برخی اخبار مبنی بر اصلاح مصوبه دریافت حق بیمه برای همه دهک‌های درآمدی، گفت: وظیفه پوشش همگانی سلامت در حوزه بیمه به عهده سازمان بیمه سلامت است، یعنی هر فردی که هیچ بیمه‌ای ندارد مشمول بیمه سلامت می‌شود.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
وی در ارتباط با گروه‌ها و افرادی که تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند، افزود: این افراد در گروه‌های مختلفی طبقه بندی می‌شوند، یک گروه به عنوان روستاییان بیمه شده هستند؛ روستاییان، عشایر و ساکنین شهرهای با جمعیت کمتر از ۲۰ هزار نفر حدوداً ۲۰ میلیون نفر، یک گروه شامل کارکنان دولت و خانواده‌هایشان هستند که حدود ۵ میلیون بیمه شده سازمان بیمه سلامت هستند؛ یک گروه تحت عنوان صندوق سایر اقشار قریب به ۳ میلیون نفر بیمه شده سازمان بیمه سلامت هستند، این افراد شامل مددجویان بهزیستی، مددجویان کمیته امداد، اعضای تحت پوشش بنیاد شهید و امور ایثارگران شامل خانواده معظم شهدا و جانبازان، طلاب و روحانیون تحت پوشش حوزه‌های علمیه، اتباع خارجی که اقامت قانونی دارند در ایران و مورد تائید وزارت کشور هستند.
مدیرکل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: ضمن اینکه گروهی از دانشجویان خارجی نیز جز سایر اقشار بوده و تحت پوشش بیمه سلامت هستند. از سوی دیگر گروهی که در حقیقت بیمه گذار ندارند و انفرادی بیمه می‌شوند، به صورت خانواده یا فردی تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند. در حال حاضر این گروه به عنوان بیمه سلامت همگانی ایرانیان تحت پوشش قرار دارند.
وی تاکید کرد: این افراد طبق قانون باید بر اساس دهک بیمه شوند، یعنی افرادی که هیچ پوشش بیمه‌ای ندارند باید بر اساس دهک بندی وزارت رفاه بیمه شوند، ۳ دهک را از سال ۱۴۰۱ بر اساس قانون بودجه تکلیفی که به عهده سازمان بیمه سلامت گذاشته شده بود به صورت رایگان موظف بودیم تحت پوشش قرار دهیم، لذا اطلاعات این افراد را وزارت رفاه در اختیار ما گذاشت و ما اینها را به صورت خودکار و حتی بدون اینکه خودشان نیاز به مراجعه به جایی داشته باشند، بیمه کردیم و پیامک اطلاع رسانی ارسال کردیم.
شایانفر ادامه داد: این روند در سال جاری نیز ادامه دارد و در قانون بودجه سال ۱۴۰۲ نیز دو دهک به این ۳ دهک اضافه شد و بر اساس مصوبه هیأت وزیران، مجموع بیمه شدگان رایگان به ۵ دهک رسید، همچنین میزان مشارکت دهک‌های ۶ تا ۹ کاهش پیدا کرد.
مدیرکل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: افرادی که دهک درآمدی آنها مشخص نیست، یعنی اطلاعات دقیقی از آنها در بانک‌های اطلاعاتی وجود ندارد، می‌توانند تا زمان مشخص شدن دهک درآمدی به صورت رایگان از پوشش بیمه برخوردار شوند.
وی گفت: دهک ۶ با ۱۰ درصد کاهش باید ۲۰ درصد حق بیمه پرداخت کند، دهک ۷ باید ۳۰ درصد مشارکت کند؛ دهک ۸ باید ۴۰ درصد حق بیمه را پرداخت کند که ۲۰ درصد کاهش دارد و دهک ۹ باید ۵۰ درصد حق بیمه را پرداخت کند که در گذشته ۸۰ درصد بود یعنی ۳۰ درصد مشمول کاهش پرداخت شده است؛ همچنین دهک ۱۰ هم بدون تغییر نسبت به گذشته باید کل مبلغ حق بیمه را پرداخت کند.
شایانفر درباره چگونگی اطلاع افراد از پوشش بیمه‌ای خود، افزود: شماره گیری کد دستوری #۱۶۶۶ * نوع پوشش بیمه و همین طور تاریخ اعتبار بیمه را به فرد نمایش می‌دهد، همچنین با استفاده از سامانه بیمه سلامت همگانی ایرانیان فرد می‌تواند درخواست بیمه خود را ثبت کند، از سوی دیگر فرد می‌تواند با مراجعه به دفاتر پیشخوان درخواست پوشش بیمه خود را ثبت کند.
منبع: تابناک
کلیدواژه: قره باغ بازیهای آسیایی 2022 لایحه برنامه هفتم فردوس کاویانی بیمه سلامت پوشش بیمه ای خدمات درمانی قره باغ بازیهای آسیایی 2022 لایحه برنامه هفتم فردوس کاویانی سازمان بیمه سلامت ایران پوشش بیمه تحت پوشش بر اساس حق بیمه
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.tabnak.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «تابناک» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۸۸۱۹۸۹۹ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
پرداخت یارانه دارو ربطی به بیمه سلامت ندارد
به گزارش خبرگزاری مهر، محمدمهدی ناصحی افزود: پرداخت بدهی بیمه سلامت به داروخانه‌ها به ویژه داروخانه‌های خصوصی در اولویت سازمان بیمه سلامت است و مطالبات اسفند داروخانه‌ها امروز پرداخت شد و مطالبات فروردین ۱۴۰۳ نیز ظرف ۱۰ روز آینده پرداخت می‌شود.
وی گفت: رسیدگی اسناد به سرعت انجام می‌شود و در کل هزینه قابل پرداخت در داروخانه‌های خصوصی ۶۰۰ تا ۶۵۰ میلیارد تومان است.
ناصحی با بیان اینکه سهم ارز ترجیحی طرح دارویار از اختیارات ما خارج است، افزود: پرداخت سهم ارز ترجیحی داروخانه‌ها بر عهده سازمان هدفمندی یارانه‌ها است و از عهده ما خارج است و آخرین پرداخت در این بخش مربوط به دی سال قبل است و منابع این بخش را باید سازمان هدفمندی یارانه‌ها تأمین کند.
وی گفت: تأمین منابع و واریز نهایی بر عهده سازمان هدفمندی یارانه‌ها است و ما در این خصوص نقشی نداریم.
کد خبر 6091489
علت فوت پزشک متخصص در استان فارس در دست بررسی است